Экологическая психиатрия занимается проблемами воздействий из непосредственного окружения пациентов, страдающих психическими расстройствами

Доктор Inez Myin-Germeys (Инез Мийин-Гермейс, род. 1972) из Маастрихтского университета стала первым в Нидерландах профессором экологической психиатрии. ''Мы ставим на главное место в лечении переживания пациентов''.

- Что означает ''экологическая психиатрия''?

Myin-Germeys: ''Психиатрические симптомы проявляются у пациентов в сочетании с прочими факторами. Качество и интенсивность симптомов мы можем понять лучше, если знаем, где находится пациент, что он делает, и в какой компании. Возможно, я говорю очевидные вещи, но нередко в психиатрии проблемы возникают именно с регистрацией того, что происходит в реальном времени.

Во время беседы с психиатром пациент сообщает о своих жалобах, но это на основании его взгляда, обращенного назад – к его определенным образом окрашенным воспоминаниям. Мы же просим наших пациентов напрямую – в реальном времени – сообщать о том, что они чувствуют и переживают в настоящий момент времени. Никакой рефлексии – только переживания в реальном времени''.

- Как Вы это делаете?

Myin-Germeys: ''Мы даем пациентам небольшой прибор, который мы называем ''пси-собрат'' (Psymate), с помощью которого они на протяжении шести дней, 10 раз в течение дня, после краткого предупреждения аппарата, отвечают на 50-60 конкретных вопросов, и это занимает всего несколько минут. Это простые вопросы, типа ''Где Вы находитесь?'', ''С кем Вы находитесь?'', ''Как Вы себя чувствуете?''. Таким образом они могут оценить, например, свое настроение по шкале в диапазоне от 1 до 7''.

- Что это Вам дает?

Myin-Germeys: ''Мы, например, заметили, что симптомы одного из пациентов усугубляются через несколько часов после того, как он побывал у отца. Причем этот паттерн ранее не заметили ни он сам, ни сестринский персонал, работающий с ним''.

- То есть Вы анализируете данные, выявляете паттерны, а потом что?

Myin-Germeys: ''Потом пациенты осознают свое поведение. Для каждого пациента мы можем определить моменты риска, характерные именно для него, и, соответственно, предложить в ходе терапии способы их преодоления''.

- ''Обычная'' психиатрия намного больше биологически ориентирована.

Myin-Germeys: ''Биологический фактор, безусловно, важен, но болезнь – это результат взаимных влияний генов и среды. Биологизация психиатрии выводит из поля зрения роль среды''.

- А не проще ли просто глотать таблетки?

Myin-Germeys: ''У таблеток есть побочные эффекты, и они делают людей пассивными. Кроме того, они не помогают против таких симптомов как отсутствие мотивации и отсутствие интереса к чему-либо.

Я не против лекарств, но пациенты хотят и сами что-то делать. Это их жизнь, и они хотят иметь возможность отслеживать, что с ними в ней происходит. Наш прибор, позволяющий замерять интенсивность и частоту симптомов, на самом деле облегчает и задачу подбора правильной дозы лекарства''.

- Учитываете ли Вы, помимо личных обстоятельств, воздействие более широкого социального контекста?

Myin-Germeys: ''Мы используем данные эпидемиологических исследований. Так, например, мы знаем, что риск психоза выше у людей, выросших в условиях большого города, а вот почему это так – нам неизвестно. В настоящее время мы исследуем на материале марокканских юношей, когда они чувствуют себя дискриминируемыми и социально ''потерянными'', и как они преодолевают эти проблемы''.

- Возможно ли более широкое применение этого метода?

Myin-Germeys: ''Мы проводим первые испытания с депрессией. Но возможности намного шире – например, при расстройствах пищевого поведения или при стрессе на работе''.