Другой взгляд на деменцию
Ганса Сипеля часто приглашают на встречи с
работниками домов ухода за престарелыми. ''Деменция – это больше чем
снижение и психический распад''
В зале дома ухода ''Наалдхорст'' в тишине
напряженного внимания около ста сотрудников уже час слушают историю
Ганса Сипеля о его ныне покойной матери и о ее нарастающей деменции. Его
книга ''Голоса души'' (Hans Siepel ''Stemmen van de ziel'', на нидерл.
языке) вышла в 2007 году, но только в последнее время его стали
регулярно приглашать в дома ухода и на вечера для родственников лиц с
болезнью Альцгеймера, чтобы еще раз послушать его историю и задать
вопросы. И каждый раз зал оказывается полон.
Ганс Сипель - в прошлом PR-представитель
Министерства внутренних дел, а ныне независимый консультант по кризисной
коммуникации, и он отвергает ''сугубо медицинский редукционистский
взгляд'' на деменцию. ''Тогда это лишь болезнь головного мозга и
отмирающие клетки мозга. Но если вы готовы отследить реальность другого
человека и открыты этому, то вы нападете на след другой правды. Деменция
– это не просто физическое и психическое снижение, как это часто
кажется на первый взгляд''.
На протяжении пяти месяцев сам Сипель, его отец,
жена, брат и его супруга почти без перерывов отлеживали речь его матери,
в частности, во время ее вспышек гнева, и в периоды красиво выстроенных
фраз, и в периоды плохо понятных обрывочных замечаний, во время ее
ночных хождений по дому с криками, руганью, пинанием и нанесением ударов
вокруг себя. Так как семья после нескольких месяцев уже больше не могла
нести практическое и эмоциональное бремя ухода, было решено отправлять
мать в течение дня в дневной стационар. Но она решительно этому
воспротивилась, и добилась своего.
Правда, в конечном итоге, она была вынуждена
отправиться в дом ухода, где ее нагрузили лекарствами, чтобы она стала
поспокойнее, и в результате она быстро физически сдала. Потом ее
перевели в закрытое отделение больницы, где ей постепенно становилось
хуже и хуже. И хотя она была совершенно измождена и на пределе своих
жизненных сил, ее беспокойство сохранялось, рассказывает Сипель.
Постепенно у него нарастало убеждение, что за этим
безудержным беспокойством скрывается определенное послание. Его мать
хотела что-то донести до них. Сипель: ''Одна из ее сестер признала, что в
прошлом случилось что-то ужасное, но не могла сказать, что именно. Мы
сочли это косвенным подтверждением наших результатов''.
Его мать, добродетельная дама, которая посещала
престарелых от имени протестантской женской организации, всю свою жизнь
скрывала то, что в детстве она пострадала от сексуальных
злоупотреблений. ''Перед смертью она хотела облегчить свою душу и
избавиться от этого секрета, а также попросить прощения у отца''.
''Ее прошлое наложило отпечаток на нашу семью и,
абсолютно точно, на ее отношения с моим отцом – при том, что тот ничего
об этом не знал… Только в процессе развития у нее деменции мы
почувствовали, что это не просто снижение. Мы не представляли, что
выйдет в итоге – это проявлялось постепенно. При этом важным моментом
было иное представление о сознании как чем-то существующем вне бренной
материи. Как будто бы это была определенная постановка, осуществленная с
определенной целью''.
- Но можно обойтись и без этого представления –
ведь мозг при определенных обстоятельствах может вынести на первый план
травматические переживания. Почему Вы считаете важным моментом эту
гипотезу?
''Это соответствует богатым традициям древней
мудрости и традиционных мыслителей, согласно которым сознание больше,
чем эмпирическая действительность, из которой исходили мыслители эпохи
просвещения.
- Не рассматривали ли Вы возможность привлечения специалиста с целью проработки травмы?
''Когда мы попали в обычную систему помощи,
единственное, что делалось – это накачать ее лекарствами, чтобы она не
причиняла никому беспокойства. То же делали и в доме ухода, и в
больнице. С дементными пациентами психотерапевтических бесед не ведут.
Что еще с ними делать, кроме как удерживать в спокойном состоянии?''
- Как бы отнеслась Ваша мать к тому, что Вы обнародовали ее историю?
''Это был трудный выбор. Ключевым моментом в нем
было то, что история моей матери является поддержкой другим. Именно
таков эффект написанной книги''.
Сейчас Сипель готовит конференцию под названием
''Деменция и сознание''. В доме ухода ''Наалдхорст'' его доводы
выслушали с интересом и нашли описанную им картину узнаваемой.
Родственники дементных пациентов считают, что именно на долю поколения,
которое сейчас вошло в старческий возраст, выпало много травм и
психологически непроработанных событий''.
''Раньше им приходилось много и тяжело работать,
они спали всей семьей на одной постели и знали только нищету. Там,
конечное, всякое могло случиться,'' – говорит один мужчина очень
почтенного возраста.
Работники служб помощи, осуществляющие уход,
сообщают, что видели яркие повторные переживания у людей, побывавших в
концлагерях. Рассказывают также о бездетных женщинах, которые начинают
плакать при виде детей или возятся с куклами''.
Но Сипель не утверждает, что у каждого пациента с
деменцией на последний момент припасена история из его/ее жизни. ''Я
хочу сказать, что если вы не понимаете какое-то поведение, или если оно
не вписывается в вашу реальность, не отметайте его как странное и не
списывайте его на галлюцинации. Не давайте лекарств, а сначала еще раз
послушайте''.
Валидационная терапия
Подход, в защиту которого выступает в своей книге
Ганс Сипель, характерен для валидационной терапии (validation therapy),
разработанной американкой Naomi Feil. В центре этой терапии стоит
реальность конкретного пожилого человека с нарастающей деменцией.
Сипель, например, рассказывает, что его мать дома видела, что кто-то
сидит на пустом стуле. Он ее спросил: ''Кто там сидит? Что ты думаешь о
нем? И почему он тебе не нравится?''.
В валидационной терапии выделяется четыре стадии
деменции: (1) ''легкая спутанность''; (2) ''дезориентация во времени'';
(3) ''повторяющиеся движения'' и (4) ''вегетативная стадия''. В
последней стадии деменции человек проявляет чувствительность прежде
всего к теплу и прикосновениям. В предшествующих стадиях речь идет не
только о признании другой реальности человека в деменции, но также о
поиске причин определенного поведения, что подразумевает внимательное
наблюдение, выслушивание и задавание вопросов.
По материалам:
Andere kijk op dementie. – De Volkskrant, 04.02.10, p. 31.
| 
