Negative experiences can stop painkillers working / Негативные переживания способны убрать обезболивающий эффект анальгетиков
Исследователи показали, что вера пациента в то, что какой-то препарат
''не действует'' может обернуться самореализующимся пророчеством. Они
показали, что эффект обезболивающих препаратов может быть значительно
усилен или же полностью устранен, если манипулировать ожиданиями
пациентов. Исследование, опубликованное в Science Transactional Medicine,
также обнаружило отделы головного мозга, вовлеченные в это действие. По
мнению экспертов, полученные данные могут повлечь серьезные последствия
в части ухода за пациентами и в испытании новых лекарственных
препаратов. В ходе исследования на ногу 22 человек воздействовали
теплом, и испытуемых просили оценить уровень боли на шкале от 1 до 100.
Они также были подсоединены к устройствам для внутривенного вливания,
чтобы можно было незаметно ввести лекарство. Вначале средний показатель
оценки уровня боли был 66. Потом пациентам, не уведомляя их об этом,
дали мощный обезболивающий препарат ремифентанил, и показатель боли
спустился до 55. Потом им сказали, что им ранее ввели обезболивающее
лекарство, и показатель боли спустился до 39. Потом, без изменения дозы,
пациентам было сказано, что препарат был снят, и можно ожидать болей, и
показатель боли поднялся до 64. Так что, несмотря на получение
ремифентанила, испытуемые сообщали о том же уровне боли, что и в
ситуации без лекарства. Проф. Irene Tracey из Оксфордского университета
сообщила: ''Это феноменально, и очень показательно. Мы использовали один
из лучших анальгетиков, и мозг сам может или заметно усилить его
эффект, или полностью его устранить''. Исследование было выполнено на
здоровых людях, у которых ненадолго вызывались болевые ощущения. По
мнению Tracey, люди с хроническими болями и негативным опытом применения
многих лекарств на протяжении многих лет обладают значительно бóльшим
негативным опытом, что может влиять на оказание им помощи в будущем.
''Врачам требуется больше времени на консультацию – с тем, чтобы
исследовать когнитивную часть болезни, а существующий в настоящее время
акцент на физиологии может стать реальным препятствием на пути
излечения''. Сканирование головного мозга во время эксперимента также
показало вовлеченные отделы головного мозга. Ожидание позитивного
эффекта лечения было связано с активностью в передней поясной коре и в
субкортикальных отделах мозга, а негативные ожидания вели к усилению
активности в гиппокампе и медиальном отделе передней коры. Таким
образом, ожидания оказываются ключевой силой в восприятии боли и в
обезболивающем плацебо-эффекте. В этой связи исследователи указывают на
необходимость модификации клинических испытаний, проводимых с целью
определения эффективности лекарственных препаратов.
- de Psychiater, 2011, Vol. 18, No. 2 (februari), p. 7 (Нидерланды)