Вся психиатрия
Воскресенье, 19.09.2021, 11:57
Меню сайта

Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 118

Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Форма входа

Поиск

Календарь
«  Апрель 2009  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
27282930

Архив записей

Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz

  • Главная » 2009 » Апрель » 23 » Нелечение расстройства половой идентичности может причинить вред
    18:52
    Нелечение расстройства половой идентичности может причинить вред

    Genderidentiteitstoornis niet behandelen kan schadelijk zijn / Нелечение расстройства половой идентичности может причинить вред

    Важным аспектом помощи детям и подросткам с расстройством половой идентичности является задержка наступления у них пубертата с помощью ингибиторов гонадотропин-рилизинг гормона (GnRH). По мнению медицинского психолога и директора Экспертного центра гендерной дисфории при Медицинском центре Свободного университета Амстердама Peggy Cohen-Kettenis, это необходимое средство, позволяющее выиграть время, несмотря на возможные риски. ''Притормозив наступление пубертата, можно предотвратить появление половых характеристик – вместо того, чтобы потом от них избавляться. Помимо этого, у пациента появляется время для принятия решения, потому что последствия приема GnRH обратимы''. Экспертный центр гендерной дисфории был создан в 2002, и с тех пор через него прошло около 80 юных пациентов с расстройством половой идентичности, у которых с помощью аналогов GnRH был отложен пубертат. Это лечение применяется с возраста 12 лет. С 16 лет пациенты могут начинать прием соответствующих половых гормонов – как предварительной стадии возможной операции по смене пола, которая возможна после достижения возраста 18 лет. Пока в Центре не было случаев, чтобы после GnRH пациенты передумывали переходить на гормоны противоположного пола. У Центра очень жесткие критерии к показаниям. Cohen-Kettenis: ''Эти клиенты должны соответствовать критериям для расстройства половой идентичности, т.е. уже продолжительное время идентифицировать себя с другим полом и отвергать свою сексуальную принадлежность. Тем не менее, они могут достаточно хорошо функционировать. Их окружение должно быть стабильно, и подростков в лечении должны поддерживать родители''. Коморбидность с психическими проблемами отмечается прежде всего у взрослых пациентов, говорит Cohen-Kettenis. Это может значительно осложнить диагностику. ''Если, например, вы имеете дело с формой аутизма, или же пациент в прошлом пострадал от жестокого обращения или сексуальных злоупотреблений, то, по возможности, прежде чем ставить диагноз, надо разобраться с этими проблемами''. Центр сотрудничает с Норвегией, Бельгией и Германией по проблемам взрослых пациентов, а по проблемам подростков, помимо этих стран, также с США, Канадой и Великобританией. Все центры используют одни и те же опросники и процедуры, что позволяет исследовать причины возможных различий – то ли это, например, из-за диагностических критериев, то ли из-за особенностей организации помощи. Так как долговременный эффект ингибиторов GnRH неизвестен, все лечение проводится в жестком соответствии с протоколом. ''Каждые три месяца производятся замеры ряда физических показателей. В частности, это развитие плотности костей, рост, жировой обмен, и функции головного мозга'', - говорит Cohen-Kettenis. ''Пока мы не видим негативных воздействий на плотность костей. После временной стагнации, плотность костей начинает возрастать после начала приема половых гормонов противоположного пола. Мы ожидаем окончательные результаты по плотности костей где-то в возрасте 25-30 лет, т.е. наши пациенты еще слишком молоды для окончательных замеров. Cohen-Kettenis отмечает, что врачам общей практики следовало бы изменить свое отношение к терапии ингибиторами GnRH. Игнорирование проблем таких пациентов может обернуться серьезным ущербом для их психического и социального функционирования. Она призывает домашних врачей связываться с Центром, если у них есть какие-то вопросы относительно своих пациентов. ''Иногда пациенты, которым мы отказали в лечении, начинают давить на своего домашнего врача и требовать назначения гормонов. В такой ситуации врач может почувствовать себя в одиночестве. Мы с готовностью обсуждаем проблемы с домашними врачами и объясняем, почему мы приняли то или иное решение''.

    - Internet, 23.01.09 (Нидерланды)

    Просмотров: 273 | Добавил: rasstus | Рейтинг: 0.0/0
    Всего комментариев: 0
    Имя *:
    Email *:
    Код *:
    Copyright MyCorp © 2021