De ouder wordende man en zijn testosteron / Стареющий мужчина и его уровень тестостерона

Сексуальные расстройства, подавленность, увеличение жировых отложений в области живота, уменьшение плотности костей – все это может быть обусловлено снижением уровня тестостерона. И это характерно для минимум 10-15% мужчин в возрасте старше 40 лет. Раньше это называли пенопаузой (по аналогии с 'менопаузой'), а потом предпочтение было отдано термину (Частичный) андрогенный дефицит у стареющего мужчины - (Partial) Androgen Deficiency in the Ageing Male. Этим термином обозначают синдром, в состав которого входит много неспецифических симптомов (в частности, сексуальная дисфункция, увеличение грудных желез, уменьшение яичек, уменьшение плодовитости, снижение плотности костей, хроническая усталость, изменения кожи, изменения характера оволосения, уменьшение мышечной массы, увеличение жировых отложений в области живота, малокровие, перепады настроения, подавленность, снижение уровня интеллектуального функционирования, раздражительность, уменьшение мобильности), которые являются следствием недостатка тестостерона вследствие возрастных изменений. Врачи также используют термин ''синдром дефицита тестостерона'' (Testosteron Deficiency Syndrome – TDS). Иногда пациентам помогает изменение образа жизни, но иногда решением является заместительная терапия. Уролог Fons Ypma: ''За последние 15 лет выполнены многочисленные исследования симптомов, которые могут быть следствием дефицита тестостерона, а также возможных эффектов заместительной тестостероновой терапии. Когда мы рассматриваем возможность такой терапии? Прежде всего мы смотрим на симптомы, которые есть у всех. Если они указывают на низкий уровень тестостерона, то мы его замеряем очень ранним утром. Если его уровень в крови выше 12, то все нормально. Если между 8 и 12, то мы повторяем замеры, а также проверяем уровень свободного тестостерона в крови. В зависимости от общей картины, мы иногда принимаем решение о заместительной терапии. При показателях ниже 8 мы имеем дело с плохо функционирующими яичками, и тогда вполне понятно применение заместительной терапии при наличии у пациента жалоб''. Существуют различные формы тестостерона: сначала были инъекции, потом появились таблетки, а сейчас – различные гели для кожного применения. ''Последняя форма – самая лучшая. Она обеспечивает хороший уровень тестостерона в крови''. Что касается побочных эффектов, то некоторые врачи опасаются увеличения простаты или развития рака простаты, сообщает Ypma, ''но пока нет таких исследований, которые бы показали какую-либо связь между применением тестостерона и проблемами с простатой. Пока есть данные о том, что заместительное применение тестостерона может повышать величину гематокрита. Т.е. за этим параметром надо следить. Кроме того, может усилиться апноэ во сне. И разумеется, можно следить за тем, есть ли изменения в простате. Рак простаты является противопоказанием для применения тестостерона''.

- Mednet Magazine, 2009, No. 2 (22.01.09), p.21 (Нидерланды)