Мнимые больные

В этой статье речь пойдет о частых посетителях врачебных клиник без всякого оправданного повода.  Специалисты медицины утверждают, что  Жан-Батист Мольер был не совсем прав, сделав героем своей последней пьесы мужчину. Чаще всего "мнимой" больной оказывается женщина в возрасте около 50 лет, всегда предъявляющая жалобы на одну и ту же проблему - обычно, боль,  которая, как показывают многочисленные диагностические обследования, не имеет никакой органической причины. В конечном итоге, облегчение они находят у экспертов в психологии и психиатрии.

По данным медицинской статистики, постоянное обращение за медицинской помощью этих "мнимых больных" обходится системам здравоохранения развитых стран примерно в 10% от общей стоимости санитарных расходов и включают в себя расходы на диагностические процедуры и время медицинских специалистов.

"Мнимые больные" могут посещать врача по нескольку раз в месяц, и в четверти всех случаев они обращаются к врачу с жалобами на какое-то физическое недомогание. Причины этого состояния медицине с точностью неясны. Эксперты в психиатрии утверждают, что в основе его лежит стресс на жизненные обстоятельства, который соматизируется, то есть,  проявляет себя в виде физических симптомов.

Признаком  истинной соматизации  в психиатрии считают минимальный набор  из 4 болезненных симптомов в 4 разных системах организма. Эти симптомы могут быть следующими:

• боль в животе, спине, суставах,  конечностях и прямой кишке,
• признаки расстройства пищеварительной системы: тошнота, рвота, поносы, непереносимость пищи или запоры,
• нарушения в сексуальной сфере: проблемы с эрекцией, преждевременная эякуляция, нарушения менструального цикла,
• расстройства нервной системы - нарушения равновесия, вертиго, головокружение.

Многие  "мнимые больные" часто посещают врача в поисках  решения своих социальных проблем. Это относится к  пожилым людям, не имеющих родственников и друзей и страдающих от одиночества. Лучшей терапией для них является разговор по душам со своим врачом семейной медицины  и физический осмотр.

Помимо того, что причиной соматизации является хронический стресс,  подобные симптомы - частое явление в структуре психических заболеваний - тревожного, истерического и ипохондрического невроза,  депрессии, деменции и шизофрении. У этих больных  имеется страх и неадекватная озабоченность по поводу мнимого физического заболевания, что и заставляет их неоднократно обращаться к врачу.

Другой причиной частого обращения больных к врачам с многочисленными жалобами и без всякой физической причины является сезонное расстройство настроения (Seasonal Affective Disorder - SAD - англ.) - легкие депрессии, которые всегда имеют связь с определенным временем года. Начинаются они обычно в конце осени и в первые месяцы зимы и  исчезают с улучшением  погоды и приближением весны. Удивительно, что подобные состояния возникают примерно у  25% населения, что примерно столько же, сколько и частых посетителей поликлиник  с неоправданным мотивом. Причины этого расстройства медицина не знает. Предполагается, что связано оно со  своеобразным воздействием уменьшения светового дня на психику человека. Дорогие читатели, если Вы читаете эту статью не на сайте Посольства  медицины, то она заимствована там неправомочно. Сопровождается синдром сезонного расстройства настроения повышенной сонливостью в течение дня, раздражительностью, снижением активности и концентрации внимания и увеличением аппетита - особенно на сладкое, что провоцирует увеличение веса. 

Грамотная терапия соматических симптомов стресса помимо того, что улучшает качество жизни больного, еще и предохраняет  санитарные службы от ненужных расходов. Но к сожалению, врачи семейной медицины не всегда оказываются  достаточно подготовлены к адекватному лечению проблем этих больных. В случае  подозрения на развитие соматизации  у таких больных, их надо направлять на консультацию к специалистам в психиатрии и психологии.  В этих случаях очень эффективной оказывается терапия психотропными препаратами и психотерапия.