Рассеянный склероз - тяжелое инвалидизирующее заболевание, возникающее в молодом возрасте, перестает быть неизлечимым
|
|
|
Рассеянный
склероз - это хроническое рецидивирующее дегенеративное заболевание
головного и спинного мозга, сопровождающееся очаговым перерождением
оболочек нервных стволов и последующей атрофией нервных волокон.
Большинство исследований считает причиной заболевания аутоиммунный
процесс, при котором в организме формируются антитела, атакующие нервную ткань собственного организма. Буквально в последние годы медицина достигла колоссальных успехов в лечении рассеянного склероза. Это заболевание перестает быть неизлечимым.
Развивается
болезнь у молодых людей в возрасте 20-40 лет и в преимущественном числе
случаев среди женщин (вдвое больше чем у мужчин Удивительно, что заболевают чаще жители отдельных районов планеты - Европы, юга Канады, севера США, юга Австралии.
В результате какого-то дефекта в иммунных клетках организма (обычно имеется предрасполагающий наследственный фактор) они начинают атаковать белое вещество белого и спинного мозга собственного организма. Белое вещество - миелин, формирует оболочки нервных
стволов и длинных отростков нейронов. Возникают десмиелизованные очаги
в головном и спинном мозге больного человека (бляшки), имеющие
тенденцию сливаться. Заболевание развивается в две фазы: сначала
страдает миелиновая оболочка, затем к этому постепенно присоединяется
необратимая атрофия окончаний нервных клеток.
В результате этих процессов при рассеянном склерозе страдает передача нервных импульсов или она исчезает совсем, поэтому появляются различные неврологические нарушения. Заболевание характеризуется множественными и разнообразными симптомами и проявление ее зависит это от месторасположения поврежденных участков центральной нервной системы и их выраженности. Обычно
при первом обострении болезни появляются нарушения чувствительности:
ощущение онемения, мурашек, снижение чувствительности. У больного отмечается слабость, головокружение, шаткость походки с легкой потерей равновесия, мышечная скованность, смазанность речи (диартрия) и зрительные нарушения. Первые
признаки рассеянного склероза могут совпадать с недавно перенесенной
травмой, болезнью, операцией, родами, стрессом. Подобное состояние
сразу должно насторожить невропатолога, с тем, чтобы взять больного под
контроль и при необходимости начать тщательную диагностику заболевания.
Обычно на первых этапах заболевание протекает
рецидивирующе. Обострения сменяются светлыми промежутками длительностью
от нескольких дней до нескольких месяцев. В последствии форма
заболевания изменятся на постоянно прогрессирующую. Около
10% больных страдают прогрессирующей формой рассеянного склероза ,
которая с первых дней имеет тяжелое и постоянное развитие и быстро
приводит к инвалидности. А у 30% больных заболевание имеет
доброкачественное течение. После 2-3 обострений
дальнейшее развитие болезни прекращается и спустя много лет у этих
больных обнаруживаются лишь незначительные неврологические нарушения.
Заболевание в развитой, тяжелой форме имеет следующие часто встречающиеся симптомы:
- -Нарушения
двигательной функции - мышечная слабость и мышечные атрофии,
смазанность речи, в развитой стадии - спастические параличи
конечностей, судороги в конечностях, мышечные подергивания во всем
теле, размашистая дрожь в руках и дрожь головы, затрудненное глотание,
затрудненое дыхание, дыхательная недосаточность.
- -Нарушения координации - нарушения равновесия, шаткость походки, нарушение координации движений.
- -Нарушения зрения - двоение в глазах, снижение остроты зрения, потеря зрения.
- -Нарушения функций тазовых органов - нарушения работы сфинктеров( задержка или недержание мочи, кала), сексуальные дисфункции.
- -Психологические нарушения - эмоциональная лабильность, депрессия, быстрая потеря памяти, слабость, утомляемость.
Существует международно принятая шкала (EDSS) степени инвалидизации больного. Она позволяет грамотно контролировать эволюцию заболевания больного.
Рассеянный склероз не имеет
ни одного клинического признака, характерного только для него, также
как и не существует специальных для него диагностических проб. В
тоже время использование магнитной резонансии, исследование спинальной
жидкости (ликвора) на наличие в нем олигоклональных иммуноглобулинов
(антител), обследование оптического нерва, электромиография и др.
позволяют установить диагноз заболевания еше до момента полной клинической картины. Это
позволяет невропатологу начать лечение заболевания еще на его ранних
этапах, что замедляет его развитие и уменьшает число обострений. Больной
должен находится под контролем врача и периодически повторять магнитную
резонансию и иммунологические исследования, с тем чтобы невропатолог
имел полное представление о стадии развития заболевания для назначения грамотного лечения.
Целью лечения заболевания является воздействие на дефект иммуннитета, вызывающий
заболевание. Основные группы лекарственных средств - это
иммуномодуляторы (интерфероны,глатимар ацетат) и иммунодепрессанты
(митоксантрон, циклофосфан, азатиоприн, кортикостероиды и др)
В последнее десятилетие для лечения рассеянного склероза во
всем мире стали использовать трансплантацию стволовых клеток. При этом
методе в организме больного уничтожаются дефектные лимфоциты и
стимулируется продукция здоровых. Это позволяет
полностью остановить развитие заболевания. После проведения
трансплантации основная масса пациентов не нуждается в поддерживающем
лечении.
Эффективность трансплантации , исключая далеко зашедшие заболевания, составляет по данным мировой статистики 75-80%.
|
