Антисоциальная психопатия
|
|
|
Диссоциальное
расстройство личности (антисоциальная психопатия) — характеризуется
обращающим на себя внимание грубым несоответствием между поведением и
господствующими социальными нормами. Больные чаще встречаются в
городской малообеспеченной среде. В местах заключения такие пациенты
могут составлять до 75% осужденных. Среди родственников больных этой
группы повышена генетическая представленность личностных нарушений
диссоциаль-ного и истерического типа.
Часто
обнаруживаются мягкие неврологические знаки и отклонения на ЭЭГ,
свидетельствующие о минимальном мозговом поражении в детстве. Больные
могут обладать специфическим поверхностным шармом и производить
впечатление (чаще на врачей противоположного пола) обаятельных и
располагающих к себе людей. Основная черта — стремление непрерывно
получать удовольствие, максимально избегая труда. Жизнь, начиная с
детского возраста, представляет собой богатую историю асоциальных
поступков: лживость, прогулы, побеги из дома, вовлеченность в
криминальные группы, драки, воровство, алкоголизация и наркотизация,
манипулирование окружающими в Собственных интересах.
Все
это образует своеобразный психологический комплекс, обозначаемый в быту
как бессовестность. При этом у них отсутствуют нарушения мышления,
напротив, им свойственен повышенный уровень ориентировки в социальной
ситуации и хороший вербальный интеллект. Лидерские качества позволяют
широко влиять на поведение окружающих, обычно с печальными
последствиями для последних. Лживость помогает обмануть даже опытного
врача, который может не заметить за внешне благополучной маской
внутреннее Напряжение, раздражительность и враждебность.
Течение
расстройства безремиссионное, пик антисоциального поведения приходится
на поздний подростковый возраст. Некоторые лица умудряются никогда не
вступать в конфликт с законом, оставаясь лживыми и безответственными в
рамках избранной профессии и эксплуатируя других для собственной
выгоды.
Диагноз основывается на следующих критериях: 1) бессердечное равнодушие к чувствам других;
2) стойкая безответственность и пренебрежение социальными нормами,
правилами и обязанностями; 3) неспособность поддерживать устойчивые
отношения при отсутствии затруднений в их установлении; 4) крайне
низкая толерантность к фрустрации и низкий порог появления агрессивного
поведения; 5) отсутствие осознания своей вины или неспособность
извлекать уроки из негативного жизненного опыта, особенно наказания; 6)
выраженная склонность обвинять окружающих или выдвигать благовидные
объяснения поведению, приводящему к конфликту с обществом; 7)
постоянная раздражительность. До 18-летнего возраста этот диагноз
обычно не устанавливают.
Лечение.
Пациенты данной группы по определению неспособны к установлению
стабильных психотерапевтических отношений. Может оказаться полезным
проведение семейной или супружеской терапии. Медикаментозное лечение
призвано решать задачи контроля над сопутствующими
тревожно-депрессивными симптомами, импульсивностью. К назначению
Транквилизаторов и барбитуратов надо подходить с осторожностью,
учитывая, что эти пациенты представляют собой группу повышенного риска
развития токсикомании. Из нейролептиков предпочтительнее галопери-дол,
сонапакс, неулептил. В качестве корректора эпизодов агрессивного
поведения хорошо зарекомендовали себя препараты солей лития.
| 
