Маниакальный синдром
в своем классическом варианте включает триаду психопатологических
симптомов: 1) повышение настроения; 2) ускорение течения представлений;
3) речедвигательное возбуждение. Это - облигатные (основные и постоянно
присутствующие) признаки
синдрома. Повышенный аффект влияет на все стороны психической
деятельности, что проявляется вторичными, непостоянными
(факультативными) признаками маниакального синдрома. Отмечается
необычная яркость восприятия окружающего, в процессах памяти имеются
явления гипермнезии, в мышлении - склонность к переоценке своих
возможностей и собственной личности, кратковременные бредовые идеи
величия, в эмоциональных реакциях - гневливость, в волевой сфере -
усиление желаний, влечений, быстрая переключаемость внимания; мимика,
пантомимика и весь внешний вид больного выражают радость.
Депрессивный синдром
проявляется триадой облигатных симптомов: понижением настроения,
замедле-нием течения представлений, речедвигательной заторможенностью.
Факультативные признаки депрессивно-го синдрома: в восприятии -
гипестезия, иллюзорные, дереализационные и деперсонализационные
явления; в мнестическом процессе - нарушение чувства знакомости; в
мышлении - сверхценные и бредовые идеи ипохондрического содержания,
самообвинения, самоуничижения, самооговоры; в эмоциональной сфере -
реакции тревоги и страха; двигательно-волевые расстройства включа'ют
угнетение желаний и влечений, суицидальные тенденции; скорбные
выражение лица и поза, тихий голос.
Тревожно-депрессивный синдром
(синдром ажитированной депрессии), маниакальный ступор и непродуктивная
мания по своему происхождению являются так называемыми смешанными
состояниями, переходными от депрессии к мании и наоборот. Традиционная
для классической депрессии и мании психопатологическая триада здесь
нарушается, эффективный синдром утрачивает часть своих свойств и
приобретает признаки полярно противоположного аффективного состояния.
Так, в синдроме ажитированной депрессии вместо двигательной
заторможенности присутствует возбуждение, что характерно для маниакального
состояния. Синдром маниакального ступора характеризуется двигательной
заторможенностью при повышенном настроении; у больных с непродуктивной
манией отмечаются повышенное настроение, двигательная расторможенность
в сочетании с замед.пением темпа мышления.
Депрессивно-параноидный синдром
относят к атипичным для аффективного уровня состояниям. Особенностью
является вторжение в аффективный синдром, соответствующий
маниакально-депрессивному психозу, симптоматики из других
нозологических форм - шизофрении, экзогенных и экзогенно-органических
психозов. К атипичным аффективным состояниям можно отнести и
парафренный бред громадности, описанный Котаром: ипохондрические
переживания, имеющие в своей основе при депрессии чувство собственной
измененности, принимают гротескный характер с уверенностью больного в
отсутствии внутренних органов, с отрицанием внешнего мира, жизни,
смерти, с идеями обреченности на вечные муки. Депрессия с
галлюцинациями, бредом, ломрачением сознания описана как фантастическая
меланхолия. Затемнение сознания на высоте маниакального состояния дает
основание говорить о спутанной мании. Атипичными по проявлениям аффекта
являются и состояния апатической депрессии, наблюдающиеся у больных
шизофренией с эмоциональным дефектом.
Астенодепрессивный синдром.
Это понятие некоторые авторы считают теоретически несостоятельным,
полагая, что речь идет о сочетании одновременно существующих двух
синдромов - астенического и депрессивного. При этом обращается внимание
на тот имеющий место клинический факт, что астения и депрессия -
состояния,
взаимно исключающие одно другое: чем выше удельный вес астенических
расстройств, тем меньше тяжесть депрессии; с нарастанием астении
снижается суицидальный риск, исчезает двигательная и идеаторная
заторможенность. В практической деятельности врача астенодепрессив-ный
синдром диагностируется как один из наиболее частых в рамках
пограничной психической патологии. Маниакальные и депрессивные синдромы
могут быть этапом в формировании психопатологической симптоматики
любого психического заболевания, но в наиболее типичных своих
проявлениях они представлены лишь при маниакально-депрессивном психозе.
По материалам сайта: www.mosmedclinic.ru |
