TBS-kliniek schrijft vaker chemische castratie voor / Судебно-психиатрические клиники все чаще назначают химическую кастрацию

Все больше лиц, совершивших преступления сексуального характера, находясь на судебно-психиатрическом лечении (т.н. TBS-клиники – клиники для опасных пациентов, склонных к рецидивам), оказываются перед жестким выбором: или оказаться под замком на много лет, или получать отпуска (которые являются неотъемлемой частью лечения и реабилитации), но после химической кастрации, после которой исчезает влечение, но возможны серьезные побочные эффекты. ''Эта ситуация очень беспокоит, - считает проф. судебной психиатрии Hjalmar van Marle (Роттердамский университет). ''Лучше назначать препараты, подавляющие либидо, по медицинским основаниям. А это все чаще делается с целью защиты общества. Это, конечно, тоже следует учитывать, но для врача на первом месте интересы пациента''. Ингибиторы либидо используются в Нидерландах с 1970, на добровольной основе и в очень малых масштабах, но в последнее время их рекомендуют все чаще. ''TBS-клиники считают, что лучше назначить эти препараты – иначе Министерство никогда не даст согласия на отпуск для пациента'', сказал van Marle во время дискуссии о химической кастрации, состоявшейся во время симпозиума в Утрехте. Лечение вызывает серьезные побочные эффекты. С одной стороны, снижается ''сексуальная озабоченность'', с другой стороны, у мужчин появляется грудь (которую приходится удалять в больнице), их половые органы наполовину уменьшаются в размерах, идет сильный набор веса (десятки килограмм), из организма вымывается кальций. По мнению специалистов, долговременный прием этих препаратов может вызывать побочные эффекты, опасные для жизни. Врачи опасаются, что политики введут обязательную химическую кастрацию для всех пациентов, которые будут претендовать на отпуск. По мнению врачей, политики не должны принимать решения относительно употребления медикаментов. Это – дело врача и его пациента. Такое лечение подходит далеко не для всех сексуальных преступников, считает van Marle. Комментарий проф. судебной психиатрии BCM Raes: ''Цель химической кастрации – понизить уровень мужского полового гормона в крови. Этого можно достигнуть с помощью ряда препаратов. В основном их применяют к сексуальным преступникам с высоким риском рецидива. Но необходимо учитывать, что сексуальное поведение человека - предмет очень сложный и не ограничивается только фунционированием мужского полового органа. Кроме того, существуют самые разные типы сексуальных преступников: те, кто пользуется удобным случаем (оппортунисты), обсессивные сексуальные преступники, преступники, участвующие в инцесте, серийные насильники, сексуальные преступники с умственной отсталостью и т.д. Все они нуждаются в разных подходах к терапии. И химическая кастрация не гарантирует того, что они не совершат в будущем сексуального преступления в какой-то форме. Практически нет таких сексуальных преступников, кто бы совершенно добровольно пошел на химическую кастрацию. Они рассматривают ее как способ выйти на свободу. А так как побочные эффекты очень тяжелы и вредны, они хотят бросить это лечение как можно скорее. Хотя сейчас предотвратить это можно с помощью препаратов ''депо''. Но все-таки, самые высокие шансы на успех лечения – это готовность пациента говорить с доктором о своих сексуальных фантазиях, и, разумеется, поведенческая терапия''.

- de Volkskrant, 19.11.09, p. 3 (Нидерланды)